Epidemiología de la Onicomicosis Pedis en adultos hospitalizados en un servicio de medicina en un hospital de tercer nivel en Chile / Epidemiology of Onychomycosis pedisinhospitalized adults at the internal medicine ward of a high complexity hospital in Chile

La prevalencia global de la onicomicosis pedis es de 4,3%, y en hospitalizados puede llegar hasta 8,9%. Aun así, se propone que está ampliamente subdiagnosticada. Personas añosas con comorbilidades presentan mayor riesgo de onicomicosis pedis y de sus complicaciones. Se examinaron aleatoriamente a 64 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital San José. A aquellos con signos clínicos de onicomicosis pedis se les realizó un examen micológico directo (MD) y estudio histopatológico de un corte de uña teñido con PAS (Bp/PAS). Muestra de 64 pacientes, un 78,1% presentó onicomicosis pedis clínica y en un 70,3% se confirmó el diagnóstico con MD y/o Bp/PAS positivo. De los pacientes con onicomicosis confirmada, el promedio de edad fue de 67,8 +/- 12,3 años. Un 44% correspondió al sexo femenino y un 56% al sexo masculino. La onicomicosis pedis en el servicio de medicina interna del Hospital San José es una condición frecuente. El conjunto de MD y Bp/PAS podría ser considerado como una buena alternativa diagnóstica. (AU)

Onychomycosis of the toenails has a global prevalence of 4,3% and can reach up to 8,9% in hospitalized patients. It has been hypothesized that it is widely under diagnosed. Aged patients with multiple diseases have an increased risk of Onychomycosis and its complications. 64 patients of the internal medicine ward were randomly selected. Those who had clinical signs of onychomycosis of the toenails were tested with direct microscopy and histological study of the nail plate with PAS staining. Of the 64 patients, 78,1% (50) had clinical signs of onychomycosis of the toenails and in 70,3% (45) the diagnosis was confirmed either by direct microscopy and/or by histological study of the nail plate with PAS staining. The mean age for the group with onychomycosis was 67,8 +/- 12,3 ages. 44% were female and 56% were male. Onychomycosis of the toenails is a frequent condition at the internal medicine ward of the San José Hospital. The direct microscopy together with the histological study of the nail plate with PAS staining seem to be a good diagnosis alternative. (AU)

Nail clipping in onychomycosis and comparison with normal nails and ungual psoriasis

Abstract: Background: Of all nail disorders seen in dermatology offices, half of them are due to onychomycosis. The main differential diagnosis is nail psoriasis. The objective of this study was to compare the microscopic findings, other than the presence of fungi, in the clipping of onychomycosis versus normal nails and nail psoriasis. Methods: Cross-sectional study of onychomycosis cases, analyzed by clipping and compared with data on normal nails and those with nail psoriasis. Results: Sixty-two onychomycosis samples were compared with 30 normal nails and 50 nails with psoriasis. In onychomycosis, measurement of subungual region, serous lakes, neutrophils and number of layers of parakeratosis are more intense than in psoriasis. Onychocariosis is less common in psoriasis, while bacteria are more frequent. The nail transition zone is more commonly blurred and irregular in onychomycosis. Conclusion: Clipping helps in the differential diagnosis of onychomycosis and nail psoriasis and may be useful even when fungi are not found.

Dermoscopy and Onychomycosis: guided nail abrasion for mycological samples

Abstract: Mycological examination is still the cornerstone for the diagnosis of onychomycosis for many dermatologists, but sampling technique interferes on its sensitivity and specificity. Nail abrasion may be used to reach the most proximal part of the lesion and can be easily accomplished with an electric abrasor. We suggest nail plate dermoscopy to identify the best location for localized abrasion to obtain adequate samples for mycological examination.

Scanning electron microscopy of superficial white onychomycosis

AbstractSuperficial white onychomycosis is characterized by opaque, friable, whitish superficial spots on the nail plate. We examined an affected halux nail of a 20-year-old male patient with scanning electron microscopy. The mycological examination isolated Trichophyton mentagrophytes. Abundant hyphae with the formation of arthrospores were found on the nail's surface, forming small fungal colonies. These findings showed the great capacity for dissemination of this form of onychomycosis.

Clinico-mycological correlation in onychomycosis in a tertiary level hospital

To correlate the clinical patterns of onychomycosis with the type of mycological agents in onychomycosis. In this cross-sectional study, 120 patients with onychomycosis, attending outpatient department, were selected by purposive type of sampling technique. They were subjected to thorough clinical examination. Nail material was collected for mycological diagnosis by microscopy and culture on dermatophyte test medium. Microscopy was positive in 47 [39.2%] cases, whereas culture yielded Trichophyton rubrum in 53 [44.2%] and T. mentagrophytes in 2 [1.7%] patients. Common clinical nail changes in mycologically proven cases were thickening of nail plate [68.9%], subungual hyperkeratosis [63.9%], onycholysis [55.7%], roughening of nail plate [29.5%], yellowish discoloration [29.5%] and brownish-yellow discoloration [21.3%]. Only, subungual hyperkeratosis was found significantly more in mycologically positive cases [63.9%] than in mycologically negative cases [37.3%], p<0.05. The validity of microscopic examination for prediction of onychomycosis revealed sensitivity [74.5%], specificity [90.8%], accuracy [83.3%], positive predictive values [87.2%] and negative predictive values [80.8%]. There is an insignificant correlation between clinical pattern and mycological diagnosis. No single clinical feature is suggestive of onychomycosis, hence, direct microscopy must always be coupled with fungal culture for accurate diagnosis.

Onicomicosis en pacientes con VIH / Onychomycosis in HIV - Positive patients

Las onicomicosis son un grupo de afecciones ungueales causadas por dermatofitos, levaduras y hongos no dermatofitos, que pueden confundirse con otras onicopatías. Objetivos. 1. Aislar e identificar los hongos presentes en uñas de manos y pies en un grupo depacientes con infección por VIH que presenten lesiones compatibles con onicomicosis. 2. Comparar estos hallazgos con la microbiota presente en pacientes también VIH positivos pero que noevidencien clínica de onicomicosis. 3. Evaluar la asociación entre la afectación ungueal y diversas variables propias de la patología de base, como la cantidad de células CD4, carga viral, terapiaantirretroviral y otras comorbilidades.Materiales y métodos. En este estudio descriptivo, prospectivo, observacional, se evaluaron pacientes con y sin lesiones ungueales. Se observó el grado de afectación y se tomaron muestras deescamas de uñas, sometiéndolas a análisis micológico de rutina. Resultados. Se observó mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con carga viral mayor a 50copias/ml; así se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre estas variables (p <0,05), no observándose asociación entre la presencia de onicomicosis y el nivel de CD4 en sangre.Conclusiones. Destacamos la importancia de realizar el estudio micológico en pacientes VIH con onicopatías, debido a que hay diversas causas de afectación del lecho ungueal, más aún teniendoen cuenta los fracasos terapéuticos, las recidivas y las interacciones medicamentosas entre agentesantimicóticos y antirretrovirales. Dado que en este estudio preliminar encontramos asociaciones estadísticamente significativas entre algunas de las variables estudiadas, continuaremos con este trabajo con el fin de poder ampliar la información disponible sobre la etiopatogenia de las lesiones ungueales en pacientes VIH positivos...

Micosis superficiales en atletas de la Facultad de Ciencias de la Educación, Universidad de Carabobo / Surface mycosis in athletes from the School of Education, University of Carabobo

Las dermatofitosis constituyen uno de los problemas de salud más frecuente a nivel mundial, con mayor incidencia en países tropicales y subtropicales, más frecuentemente en el sexo masculino. Los atletas están en constante predisposición a sufrir de infecciones micóticas por la variabilidad de las condiciones individuales así como ambientales. El objetivo fue determinar la prevalencia de los agentes etiológicos causantes de micosis superficiales en los atletas de la Facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad de Carabobo. La muestra estuvo representada por 71 atletas de diferentes disciplinas que presentaban lesiones sospechosas de micosis superficiales en piel y uñas, realizándoles un examen directo con KOH, Cinta adhesiva, cultivo en Agar Lactrimel. Los aislados obtenidos se les practicó un examen directo con azul de lactofenol y microcultivo para identificar el agente etiológico. Se encontró en los atletas 63,4% de lesiones por dermatofitos identificando las especies T. rubrum (23,9%), T. mentagrophytes (19,7%) y E. floccosum (19,7%) y 36,6% de lesiones por levaduras identificando Malassezia furfur (29,6%) y Malassezia ovalis(7,1%) siendo el sexo masculino el más afectado. Estos hallazgos son relevantes debido a que estos agentes se aprovechan de condiciones desfavorables para colonizar y ocasionar lesiones que pudiesen disminuir el rendimiento deportivo del atleta.

Dermatophytosis is one of the most common health problems worldwide, with greater incidence in tropical and subtropical countries, most often in males. Athletes are constantly predisposed to suffering from fungal infections due to the variability of individual and environmental conditions. The objective was to determine the prevalence of etiological agents causing superficial mycosis in athletes from the School of Educational Sciences at the University of Carabobo. The sample was represented by 71 athletes from different disciplines that had lesions suspected of being surface mycosis on skin and nails; a direct examination was made with KOH, adhesive tape and cultivation on Lactrimel agar. The obtained isolates were examined directly with lactophenol blue and microculture to identify the etiologic agent. It was found that 63.4% of the athletes had lesions by dermatophytes, identifying the species T. rubrum (23.9%), T. mentagrophytes (19.7%) and E. floccosum (19.7%); in 36.6% of lesions, the yeast Malassezia furfur (29.6%) and Malassezia ovalis (7.1%) were identified; males were the most affected. The findings are relevant because these agents take advantage of adverse conditions to colonize and cause lesions that could decrease athletic performance.

Trichosporon spp como agente causal de onicomicosis / Trichosporon spp as a causative agent of onychomycosis

Se evaluó la incidencia de aislados de la levadura de Trichosporon spp. a partir de las muestras clínicas procesadas en el Laboratorio de Micología del Instituto de Biomedicina en un lapso de 10 años (2000-2010). Encontrándose un total de 14 casos, lo que represento una incidencia del 0,13%, los casos mostraron 71% de positividad en el examen directo. El 57% de los casos fueron uñas de mano y pie, al contrario de lo reportado en Candida, las uñas de pie fueron las mas afectadas (50%) por el Trichosporon spp. en este estudio

The incidence of Trichosporon spp. yeast isolates from clinical samples tested in the Mycology Laboratory at the Institute of Biomedicine over a period of 10 years (2000-2010) was evaluated. There were a total of 14 cases, representing an incidence of 0.13%; the cases showed 71% positivity on direct examination. 57% of the cases were in nails of the hand and foot. In contrast to cases reported for Candida, toenails were the most affected (50%) by Trichosporon spp. in this study

Localización inusual del carcinoma epidermoide: a propósito de un caso / Unusual location of squamous cell carcinoma: report of a case

El carcinoma epidermoide es una proliferación maligna de células epidérmicas que muestra características variables de la epidermis suprabasal normal; es el tumor mas frecuente de las zonas de piel expuesta a los rayos solares y mucosas, en personas mayores alrededor de los 60 años, con incidencia superior en el sexo masculino en una proporción de 10:1, y moderada probabilidad de causar metástasis. Además de la luz solar hay otros factores predisponentes implicados en su aparición como son la inmunosuperación en pacientes que han sido sometidos a quimioterapia o trasplantes de órganos, por lo que se ha visto su aparición en pacientes más jóvenes. El caso que se presenta se trata de una paciente femenina de 55 años de edad, sin antecedentes de exposición prolongada a los rayos de luz ultra violeta, ni traumático conocido en el área de la lesión.

Carcinoma epidermoid is a wicked proliferation of epidermal cells that shows variable characteristic of the epiderms normal suprabasal; it is the tumor but it frequents fron the areas of exposed skin to the solar and mucous rays, in grown-ups around the 60 years, with superior incidence in the masculine sex in a proportion of 10:1, and moderate probability of causing metastasis. Besides the solar light there are other factors predisposing implied in their appearance like they are the inmunosupresión in patients that have been subjeted to chemotherapy or transplants of organs, for what one has seen their appearance in younger patients. The case that is presented is a 55 year-old femenine patient, without records of lingering exhibition to the rays of light ultra violet, neither traumatic well-known in the the area of the lesion.

Como o clipping pode auxiliar o dermatologista / How the Nail clipping helps the dermatologist

Alterações ungueais são queixas muito frequentes nos consultórios dermatológicos. Onicomicoses representam cerca de 50% das onicopatias, daí a importância de se estabelecer o diagnóstico correto antes de se iniciar o tratamento. Neste artigo, relataremos a utilidade de um exame que é de fácil execução pelo clínico, de baixo custo e sensível: esse exame consiste na análise histopatológica da queratina ungueal distal, atualmente já consagrado com o termo clipping.

Onycodystrophies are common problems in dermatologic practice. About 50% of dystrophic nails have a fungal cause, so it is very important to establish a correct diagnosis before treatment. In this article we relate the usefulness of an easydoing exam, free from pain, cheap and sensible. This exam is the histopathology of the nail keratin or nail clipping.

Perfil de las onicomicosis basado en 2106 exámenes micológicos / Onychomycoses profile based on 2106 mycological studies

Introducción. Las onicomicosis representan el 50% de las patologías ungueales, su incidencia se calcula en el 4% de la población mundial y es aún más elevada en las personas mayores de 50 años. Son causadas por tres grupos de hongos: dermatofitos, levaduras y hongos miceliales no dermatofitos (HFND). Objetivos. El objetivo es dar a conocer los resultados de exámenes micológicos de uñas en una muestra significativa de una parte de la población de la ciudad de Buenos Aires, donde se consignan además las características clínicas de las lesiones observadas, los agentes causales, los factores predisponentes y los principales diagnósticos diferenciales. Resultados. Se estudiaron 1753 lesiones en los pies y 353 onicodistrofias de manos. En las manos la alteración ungueal más frecuente fue la onicolisis (75%); en los pies, las más comunes fueron onicolisis (42%) y compromiso distal subungueal (37,7%). El 50,3% de los exámenes micológicos fue negativo. La correlación entre los exámenes microscópicos directos y los cultivos fue de 79,3%; el 31% de los exámenes directos evidenciaron dermatofitos o hifas hialinas que tuvieron cultivos negativos. Los aislamientos más frecuentes fueron: Trichophyton rubrum (419), Candida spp (140), HFND (94: Acremonium spp y Fusarium spp fueron responsables del 70%) y Trichophyton mentagrophytes (50). Conclusiones. La mitad de los exámenes micológicos de uñas fueron negativos. La mayor parte de las onicomicosis de los pies fue ocasionada por T. rubrum, en tanto que en las manos predominó Candida sp. El papel desempeñado por Candida y los HFND en la producción de onicodistrofias no es claro. No hubo ninguna lesión patognomónica de onicomicosis

Introduction. Approximately 50% of nail diseases are fungal infections, its incidence is 4% of human population and it is higher in persons older than 50 years old. Onychomycoses are caused by three groups of fungi: Dermatophytes, yeasts and nondermatophytes mycelial fungi (NDMF). Objectives. To report the results of mycological examinations of the nails of a representative sample of Buenos Aires city population; etiologic agents, clinical characteristics, risk factors and differential diagnosis were considered. Results. 1753 toenails studies and 353 fingernails examinations were performed. Onycholysis was the most frequent fingernail alteration, 75% of the cases, while onycholysis 42% and distal or lateral subungueal dystrophies were the most common lesions in the toenails. Negative mycological studies were detected in 50,3% of the studies and in 79,3% of the exams, the microscopicobservation agreed with the cultures results; 31% of the cases which presented dermatophytes or hyaline hyphae in the direct microscopic study, did not show any fungal growth in cultures. The fungal species more frequently identified were Trichophytonrubrum 419 cases, Candida spp 140, NDMF 94 and Trichophyton mentagrophytes in 50 patients. Acremonium spp and Fusariumspp were the etiologic agents of 70% of onychomycoses due to NDMF.Conclusions. 50% of mycologic studies were negative. The majority of toenails onychomycoses was due to T. rubrum and the most frequent etiologic agent of fingernails onychomycosis was Candida sp. The role of Candida sp and NDMF in the production of onychodistrophies is not clear. There was not any typical nail alteration of onychomycosis.

Eficacia y seguridad del fluconazol a dosis de 150 mg. semanal comparado con clotrimazol en el tratamiento de pacientes con tinea corporis, crusis o pedis / Efficacy and securety the fluconazole a 150 mg weekly doses, comparative with clotrimazole in the treatment of patients with tinea crusis and pedis

Se estudiaron 60 pacientes con Tinea corporis, crusis y pedis, en un estudio abierto multicéntrico comparativo, para evaluar la eficacia y seguridad del fluconazol a dosis única semanal comparándolo con clotrimazol. El hongo más frecuentemente aislado fue el T.rubrum. La respuesta clínica y micológica fue satisfactoria en ambos grupos al final del tratamiento (93 por ciento para ambos) y en el control a largo plazo (28-35 días después de la última dosis, con curación y erradicación micológica en el 71 por ciento y 74 por ciento (fluconazol) vs. 64 por ciento y 61,5 por ciento (clotrimazol), respectivamente. No se observaron efectos adversos con ninguna de las drogas. Se concluye que el fluconazol a dosis únicas semanales de 150 mg, es una buena alternativa en el tratamiento de las dermatofitosis